가족 사정 도구 및 취약 가족과 중재

가족 사정

 

건강한 가족은 가족 구성원이 상호 관계를 가지며, 지역사회에 적극적으로 참여하고, 가족 구성원의 자율성과 개성이 발달되고, 어려운 상황에서는 창조적인 문제 해결방법을 이용하여 적극적으로 대응할 수 있습니다. 가족 사정이란 가족의 구성과 그 구성원들 간의 관계에 대한 자료수집을 의미합니다. 넓은 의미에서 가족은 가족 구성원은 물론 친척, 친구와 학교나 교회 같은 사회집단을 포함합니다. 가족의 구조와 기능에 대한 사정을 통하여 아동과 가족 구성원의 기능적 관계의 질이 아동의 신체적, 정신적 건강에 얼마나 크게 영향을 미치는가를 판단하는 자료가 됩니다.

 

 

 

1) 가족 사정 도구

 

가족구조에는 함께 거주하는 가족의 구성 및 아동과 가족의 전반적 건강에 영향을 미치는 사회적, 문화적, 종교적, 경제적 특성이 포함됩니다. 이와 관련된 정보는 대부분 극히 개인적이며 신뢰를 바탕으로 이루어지기 때문에 간호사는 면담이 끝날 무렵 간호사-부모-아동 사이에 관계 형성이 잘 이루어진 후 자료를 수집하는 것이 좋습니다.

 

 

(1) 소시오그램

 

개인에게 의미 있는 사람을 동그라미로 그리도록 하여 그 결과로 가족관계를 평가하는 방법입니다. 가족구조 사정에 널리 사용되는 도구로 5세 아동부터 사용할 수 있습니다. 그 자신을 의미하는 동그라미를 그리고 그 동그라미 주위에는 생활에서 가장 중요한 가족을 의미하는 동그라미들을 그리고 각각 이름을 붙이도록 하며 가장 중요한 사람은 가장 가까운 곳에 그리도록 합니다. 이때 지지적 관계는 (+)로, 부정적 관계는 (-)로 표시합니다. 소시오그램은 가족관계를 반영해주는 초상화일 뿐만 아니라, 비 해결된 관계를 드러내기도 합니다.

 

간호사는 소시오그램을 완성한 후 가족들로 하여금 그들의 느낌을 알기 위해 다음과 같이 질문합니다. 만약, 관계를 개선하기 위해 동그라미 위치를 어떻게 변화시키고 싶은가요? 이와 같은 변화가 이루어지리라고 생각하는가요? 만약 동그라미 속의 한 사람이 변화한다면 동그라미 안에 있는 다른 사람에게 어떤 영향을 줄 것이라고 생각합니까?

 

(2) 가족기능 지수

 

가족기능 지수는 가족의 기능적 상태에 대한 가족 구성원의 만족도를 측정하기 위해 고안된 질문지입니다. 적응, 협력, 성장, 애정, 융화를 의미합니다. 질문지를 완성하는 데는 약 5분 정도 소요되며 5개 영역의 질문에 대해 각각 '항상 그렇다'는 2점, '때때로 그렇다'는 1점, '거의 그렇지 않다'는 0점을 부과하여 각각의 점수를 합산합니다. 만성질환과 같은 건강문제를 갖고 있는 가족들은 지나치게 밀착되어 있거나 점수를 후하게 주는 경향이 있기 때문에 가족 기능 지수를 사용하지 않는 것이 좋습니다.

 

 

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가족중심의 아동간호의 의미와 분석

 

 

 

2) 취약가족과 중재

 

가족기능을 수행하기 위해서는 도움이 필요한 가족을 '취약가족'이라고 부릅니다. 부모의 이혼이나 사망으로 한부모의 가족, 실직 등으로 인한 심각한 경제적 문제를 안고 있는 가족, 사회적 지지가 부족한 가족, 가족 중 알코올 중독, 약물 중독, 만성질환이나 장애, 가정 폭력이 있어도 취약가족이 됩니다. 이때 가장 위태로운 가족 구성원은 바로 아이들입니다. 간호사는 이러한 가족 내 아동의 생존권을 위해 옹호하는 역할을 해야 합니다.

 

 

(1) 부모의 불화와 이혼

 

부모나 정서적으로 미숙하거나 부모가 되기 위한 마음의 준비가 부족한 경우, 부부가 불 화목하거나 증오심을 가지고 있는 경우 취약가족이 됩니다. 특히 부모의 이혼은 아동에게 있어서 혼란스러운 경험이고 수년간 그것을 긍정적으로 느끼는 아동은 없습니다. 이혼의 충격은 아동의 연령, 성별, 이혼의 결과, 이혼 후 부모의 질적인 보살핌에 따라 달라집니다. 이혼 사실에 대해 부모나 형제 모두에게 이야기를 한 뒤 자녀들과 개별적으로 이야기해야 합니다. 이때 부모나 아이가 모두 자신의 감정을 환기시키고 표현할 수 있도록 합니다.

 

 

(2) 한부모 가족

 

부모의 이혼, 별거, 죽음 등으로 한부모와 함께 살게 되는 경우로 경제뿐만 아니라 정서적인 면에서도 한부모는 스트레스를 받게 되며, 아동은 한부모와 지나치게 밀착되거나 지속적인 갈등 관계가 될 수 있습니다. 어머니의 부재는 아동에 대한 보살핌의 부족으로 이어집니다. 아버지의 부재는 어머니가 경제적 자립을 위해 직장생활을 하느라 아동에 대한 보살핌이 충분하지 못한 경우가 있으며 그것이 아동의 정서불안으로 이어질 수 있습니다. 한부모의 역할이 매우 중요하지만 이를 도와주는 간호사의 역할이 매우 중요합니다. 

 

 

(3) 재구성된 가족

 

의붓 부모가 들어오는 것은 새로운 생활 유형을 형성하는 복잡성과 사회적 지지의 결핍이라는 문제를 안게 됩니다. 의붓 부모는 친부모에 대해 비판적이지 않는 것이 좋습니다. 양자를 구하는 사람들은 아동의 복지가 일차적으로 고려되어야 합니다. 입양되었다는 사실을 아동에게 알리는 일, 청소년기의 갈등이 예측됩니다.

 

 

(4) 맞벌이 부모 가족

 

대부분의 맞벌이 부부는 경쟁, 자녀양육문제, 가족생활의 스트레스를 안고 있으며, 부모의 스트레스는 아동에게 간접적인 영향을 미칩니다. 간호사는 부모에게 자녀 양육에 대한 적절한 자원을 소개해주고, 아동을 준비시킬 책임이 있습니다.

 

 

(5) 아동 학대

 

체벌이 지나쳐서 증오심을 일으키는 학대는 아동에게 신체적, 심리적 손상을 줍니다. 폭력뿐 아니라 아동에게 애정을 주지 않는 무관심이나 최소한의 보살핌도 하지 않는 방임 등 불건전한 양육태도도 소극적 의미의 아동 학대라고 할 수 있습니다, 아동학대는 사회적인 제도 안에서 문제로 발견되고 조정되어야 합니다.

 

 

(6) 가족의 신체적 건강문제

 

아버지의 불건강은 가정의 경제적 곤란, 압박, 가정 파탄으로 이어지는 경우가 있다. 한편 어머니의 불건강은 아동을 충분히 보살펴주지 못하기도 합니다. 건강하고 원기 왕성하게 일하는 아버지 모습이나 육아를 즐기면서 아동을 보살펴주는 어머니의 모습을 보지 못하고 자라는 아동은 취약한 가정환경에 속해 있습니다. 가족 중에 장기간 요양을 필요로 한느 환자가 있는 경우, 전면적으로 보살펴야 하는 장애아를 가지고 있는 경우에도 건강한 아동에 대해 충분히 보살펴주지 못하기 때문에 많은 관심과 도움이 필요합니다.

 

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